Asendan aort anevrizması, kalpten çıkan ana damarın genişlemesi yani balonlaşmasıdır. Aort damarı kalpten aort kapağı ile başlar, ilk olarak kalbi besleyen koroner damarları verir. Ardından yukarı çıkar ve beyini ve kolları besleyen damarları verir (Karotis ve subklaviyen arterler). Daha sonra akciğerlerin arkasından ilerler, iç organları besleyen damarları vererek ikiye ayrılır ve her iki bacağa giderek ayak parmaklarına kadar gider.
Kişinin boyuna ve kilosuna bağlı olarak genelde çapı 2,5-3 cm’dir. Çapı 5 cm’yi geçerse yırtılma ve patlama riski olduğu için ameliyatla sentetik bir damarla değiştirmek gerekir.
Ameliyat kararı sadece çapa göre verilmez.
- Çoğu zaman damarın genişlemesine bağlı olarak aort kapağında da kaçak (yetmezlik) gelişir ve damarı değiştirirken kapağın da tamir edilmesi gerekir.
- Damar tam kalpten çıktığı yerden itibaren genişlerse kalbi besleyen koroner damarları genişlemiş aort damarından ayırıp yeni sentetik damara tekrar dikmek gerekir (Benthal operasyonu).
-
Eğer kapağı protez bir kapakla değiştireceksek; kapağı değiştirip koroner damarların ilerisine sentetik damar dikilir.
-
Aort damarı beyni ve kolları besleyen damarlara kadar genişlemişse ameliyatın şekli tamamen farklıdır. Çünkü beyin dolaşımını devam ettirirken vücut dolaşımını kapatarak tüm aortun değişmesi gerekir.
Bütün bu durumlar ekokardiyografi ve bilgisayarlı tomografi ile ameliyat öncesi planlanmalı ve cerrahınız ona göre bir operasyon yapmalıdır.
Tüm tanımladığımız aort anevrizması ameliyatları, kapalı olarak yapılabilir. Kapalı aort anevrizması ameliyatında göğüs kemiğinin tamamı açılmaz. 5 cm’lik bir kesiyle göğüs kemiğinin üst üçte biri açılarak tüm ameliyatlar yapılır. Göğüs kemik bütünlüğü bozulmadığı için kemik stabilizasyonu daha iy olur. Kesi küçük olduğu için normal hayata dönüş çok hızlı ve kozmetik görüntü üst düzeydedir.
- Doktorunuz sizi hastalığınız hakkında ilk defa duyuyormuşsunuz gibi ve bütün açıklığıyla bilgilendirmeli.
- Cerrahi ve ya cerrahi dışı bütün tedavi seçeneklerini ve sonuçlarını sizinle paylaşmalı (İlaç- takip-cerrahi).
- Cerrahi müdahale planlanıyorsa çeşitli seçenekleri ve sizin için uygun gördüğünü açıklamalı (Kapak onarımı-değişimi, mekanik-biyolojik protez kapaklar).
- Ameliyat öncesinden başlayarak süreci ve riskleri sizinle paylaşmalı.
- Genelde ameliyat günü öncesi bir günlük hastane yatışında yapılması gereken rutin tetkikler vardır. Bu tetkikler ameliyatta risk oluşturabilecek durumlar ve bunlara karşı tedbir almak için yapılır (Detaylı bir kan tahlili, ekokardiyografi, şah damarı ultrasonu, akciğer filmi-gerekirse tomografi, solunum testi).
- Kan sulandırıcı ilaçlar kullanıyorsanız 5-7 gün önce kesmeniz gereklidir (Aspirin’i kesmenize gerek yoktur), diğer ilaçlarınız doktorunuz tarafından ayarlanacaktır.
- Tüm vücudun traşı hastane görevlilerince yapılacaktır (Kendiniz yapmayınız, görevliler planlanan ameliyata göre ve özel aletlerle yapacaklardır), hemşireniz size özel bir sabunla nasıl banyo yapmanız gerektiğini anlatacaktır.
- Ameliyattan bir gece önce doktorunuz uygun görürse yatıştırıcı bir ilaç verilecek ve iyi bir uyku uyumanız sağlanacaktır.
- Ameliyata giderken damardan verilen bir ilacın etkisiyle uyanık olmanıza rağmen ameliyathaneye girdiğinizi hatırlamayacaksınız.
- Kalp ameliyatları genel anestezi ile yapılır. Anestezi işlemi cerrahi öncesi 45-50 dakika sürer.
- Sırtınıza ameliyat boyunca kalp ritminizi monitörize etmek için elektrotlar yerleştirilir. Kolunuza küçük bir damar yolu takılır. El bileğinize ameliyat ve yoğun bakım süresince her an tansiyonunuzu monitörize etmek için özel bir atardamar kanülü yerleştirilir. Buraya kadarki işlemler ameliyathaneye inmeden önce yapılan yatıştırıcı iğnenin etkisiyle ağrısızdır ve hatırlanmayacaktır.
- Genel anestezi damardan verilen ilaçlarla gerçekleştirilir. Tam anestezi sağlandıktan sonra soluk borunuza bir tüp yerleştirilir ve solunumunuz makineler ile idame ettirilir.
- Kalp ameliyatları genel anestezi ile yapılır. Anestezi işlemi cerrahi öncesi 45-50 dakika sürer.
- Sırtınıza ameliyat boyunca kalp ritminizi monitörize etmek için elektrotlar yerleştirilir. Kolunuza küçük bir damar yolu takılır. El bileğinize ameliyat ve yoğun bakım süresince her an tansiyonunuzu monitörize etmek için özel bir atardamar kanülü yerleştirilir. Buraya kadarki işlemler ameliyathaneye inmeden önce yapılan yatıştırıcı iğnenin etkisiyle ağrısızdır ve hatırlanmayacaktır.
- Genel anestezi damardan verilen ilaçlarla gerçekleştirilir. Tam anestezi sağlandıktan sonra soluk borunuza bir tüp yerleştirilir ve solunumunuz makineler ile idame ettirilir.
- Boynunuzdan ameliyat ve yoğun bakım süresince ilaç ve serum verilmesi için kolunuzdakinden daha büyük bir kanül yerleştirilir (Bu damar yolundan kan da alınabilir, böylece bu süreçte her seferinde kan almak için canınız yanmayacaktır). İdrar sondası takılır.
- Ameliyat boyunca kalbi incelemek, özellikle kapak ameliyatlarından sonra kapak fonksiyonlarını değerlendirmek amacıyla ekokardiyografi yapabilmek için yemek borunuza özel bir kanül yerleştirilir.
- Vücudunuza ameliyat için uygun pozisyon verilir, gerekli bölgeler özel antiseptik solüsyonlarla temizlenir.
- Ameliyat başlamıştır… Bu andan itibaren cerrahınıza iki cerrah daha eşlik eder. Biri steril giyinmiş diğeri odada hazır bekleyen iki hemşire vardır. Anestezi doktoru ve bir teknisyen her an başınızdadır. Ameliyat boyunca kalbinizin ve akciğerinizin görevini üstlenecek kalp-akciğer makinesini kumanda eden iki perfüzyonist görev başındadır.
- Ameliyat sona erdikten sonra anestezi altında solunum aletine bağlı olarak yoğun bakım ünitesine transfer edilirsiniz.
- Ameliyathanede uyanmayacaksınız. Genel gidişatınıza göre ameliyattan 4-6 saat sonra (daha geç de olabilir) yoğun bakımda yavaş, güvenli ve konforlu olarak uyandırılacaksınız.
- Ağrı duymayacaksınız. Ağrı kontrolü için anestezi kesilirken başlanan ve dozları ayarlanan ilaçlar yoğun bakım doktorunca planlanacaktır.
- Yoğun bakımda en çok şikayet edilen susuzluktur. Damardan verilen serumlarla sıvı dengeniz özenle takip edilir. Ancak anesteziden yeni uyandığınız için kana kana su içmenize izin verilmeyecektir, biraz sabır…
- Rutin bir ameliyat sonrası 24. saatte servisteki odanıza çıkarılırsınız (duruma göre bu süre uzayabilir).
- Odaya çıktığınızda kendi kişisel bakımınızı yapacak, yürüyecek durumdasınızdır. Yatak istirahati gerekli değildir, aksine oturmanız, nefes egzersizleri yapmanız gereklidir.
- 5. günde tüm vücut banyo yapabilirsiniz.
- 5 günlük yatış süresince belli kan ve radyolojik testlerle takip edilirsiniz.
- Çıkış zamanınız geldiğinde kullanacağınız ilaçlar saatleriyle belirten bir çizelgeyle birlikte size anlatılacaktır.
- Evde hastane düzeni bir ortam yaratmayın. Sabah her zamanki saatte kalkıp, ev içinde bol yürüyüş gereklidir. Ziyaretçi kabul edebilirsiniz, ancak enfeksiyonlu kişilerden uzak durun.
- Başlangıçta kısa süreli ve yavaş bir dışarı yürüyüşüyle başlayın. Her gün yürünen mesafeyi ve temponuzu artırarak kondisyonlanın.
- Ameliyat sonrası ilk haftanızdan itibaren cinsel ilişkiye girebilirsiniz.
- Hastaneden çıktıktan bir hafta sonra poliklinik kontrolünüz olacaktır. Bu kontrolde cerrahi bölgeler ve ilaç tedaviniz gözden geçirilir. Bir haftalık düzenli yürüyüşler sonrası 3. haftada işinize başlayabilirsiniz.
